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沂山2014年邀请赛安全责任保证书+ D* n, b" Y" v/ L# t2 A
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. s: h3 T8 R2 [+ z 我完全了解自己的健康状况,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其它心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、高血糖或低血糖、以及其它等不适合游泳运动的疾病),如隐瞒任何病情,所产生后果自负。(附一张莱钢医院或县级区医院每年差体表一份); Y* x C. l9 j# s
我加入俱乐部活动期间及比赛中潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤甚至危及生命造成死亡的事故,我会竭尽所能,以对自己的安全负责任的态度参加俱乐部任何活动。
& S& b6 u6 n- {9 n 我本人愿意遵守本次比赛活动的所有规则规定,如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立刻终止参赛或告之赛会官员。
1 f* k* \& p, B- } j 我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、 损失或死亡的权利。
3 `4 z* V/ A+ N, Q* e+ s# G 我同意接受组办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。* \3 u# |- D5 K( V+ ~3 r
本人已认真阅读全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,本人在没有任何诱导的情况下自愿签署此安全责任保证书。8 ^0 z! B. P( m M4 F2 f% W( O! c
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8 `2 H0 ^. u4 h: g3 n8 `参赛者自愿签名按手印:0 r9 c' R' O' E) O* F6 t e
身份证号码:
7 m' A% v! E, Q0 G$ u( x$ S日期:
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